Kritickými hodnotami se rozumí hodnoty určitých parametrů, jejichž překročení může výrazně ovlivnit stav nemocného, případně jej ohrozit na životě.
Patologické výsledky, které překračují kritické hodnoty, se telefonují lékařům ihned po zjištění bez ohledu na to, zda vyšetření bylo provedeno ve statimovém nebo rutinním režimu. Záznamem o tomto hlášení je zápis do Deníku telefonních hovorů (zde se uvádí datum a čas hlášení, identifikace hlášeného vzorku, identifikace osoby provádějící hlášení a osoby přijímající hlášení). Výsledek vyšetření je následně předán požadujícímu lékaři i běžnou formou (tisk a distribuce výsledků).
Seznam kritických hodnot, jejichž překročení má laboratoř povinnost hlásit ošetřujícímu lékaři:
Biochemická vyšetření:
|
vyšetření |
materiál |
dospělí |
děti do 10 let |
jednotka |
||
|
pod |
nad |
pod |
nad |
|||
|
Na |
sérum |
120 |
150 |
130 |
150 |
mmol/L |
|
K |
sérum |
3,0 |
6,0 |
3,0 |
6,0 |
mmol/L |
|
Li |
sérum |
|
2,0 |
|
|
mmol/L |
|
Ca |
sérum |
1,8 |
2,9 |
1,8 |
2,9 |
mmol/L |
|
urea |
sérum |
|
25,0 |
|
12,0 |
mmol/L |
|
kreatinin |
sérum |
|
400 |
|
200 |
µmol/L |
|
glukóza |
sérum plazma |
3,0 |
10,0 nový nález 15,0 |
4,0 |
10,0 nový nález 15,0 |
mmol/L |
|
bilirubin |
sérum |
|
200 |
|
100 |
µmol/L |
|
ALT |
sérum |
|
5,0 |
|
3,0 |
µkat/L |
|
α-amyláza |
sérum |
|
5,0 |
|
5,0 |
µkat/L |
|
α-amyláza |
moč |
|
20,0 |
|
20,0 |
µkat/L |
|
TSH |
sérum |
|
50,0 |
|
|
mIU/L |
|
CRP |
sérum |
|
150 |
|
50 |
mg/L |
|
troponin T |
sérum |
|
30,0 |
|
|
ng/L |
Hematologická vyšetření:
|
vyšetření |
pod |
nad |
jednotka |
|
Hemoglobin |
60 |
270 u novorozenců (do 30 dní věku) 200 (od 1 měsíce věku) |
g/L |
|
Leukocyty |
1 |
50 u novorozenců (do 6 měsíců věku) 30 (od 6 měsíců věku) |
109/L |
|
Neutrofily |
0,5 |
|
109/L |
|
Trombocyty |
20 |
1 000 |
109/L |
|
Fibrinogen |
0,8 |
|
g/L |
|
Protrombinový test (QUICK) |
|
2,0 6,0 |
Ratio INR |
|
APTT |
|
55 2,0 |
s Ratio |
|
D- dimery |
|
1,1 |
mg/L FEU |
|
Morfologické vyšetření krevního nátěru |
výskyt hlášen vždy, pokud jsou nalezeny
|
||
Pokud se lékaři nelze ohledně nahlášení kritických hodnot opakovaně dovolat do konce pracovní doby, je o této skutečnosti proveden záznam do Deníku telefonních hovorů.
V mimořádných případech, kdy nelze telefonicky zastihnout zadávajícího lékaře, je v kompetenci vedoucího laboratoře, aby na základě výsledků vyšetření (a případně i konzultace s lékařskými garanty) rozhodl o tom, zda je nutno vyhledat zadávajícího lékaře (nebo přímo pacienta, který je ohrožen na životě) pomocí Policie ČR.
Pokud vedoucí laboratoře či jiný odborný pracovník na základě svých zkušeností či v souvislosti s diagnózou a celkovými výsledky pacienta uzná za vhodné oznámit lékaři i jiné „neočekávané“ hodnoty, je toto provedeno (se záznamem o tel. hovoru).
Poznámka: v tabulkách, kde jsou uvedeny kritické hodnoty, je zkratka pro veličinu „litr“ uvedena jako „L“ (místo obvyklého „l“), aby nehrozila záměna s číslicí jedna.